痉挛性斜颈作为一种局灶性肌张力障碍，因颈部异常姿势的核心症状，常与多种疾病产生混淆，临床需通过细致鉴别避免误诊。

先天性肌性斜颈是最易混淆的疾病之一。二者均表现为头部偏斜，但先天性病例多在婴幼儿期发病，触诊可发现胸锁乳突肌内硬结，且症状随生长发育呈进行性加重，影像学检查可见肌肉纤维化改变，与痉挛性斜颈的成年起病、无器质性肿块特征明显不同。

帕金森病的颈肌张力障碍也易引发误判。帕金森患者常伴随静止性震颤、运动迟缓等核心症状，颈部异常多为对称性僵硬，而痉挛性斜颈以单侧肌肉不自主收缩为主，震颤多在姿势维持时出现，且无面具脸、步态障碍等帕金森特征性表现。

癔症性斜颈则与心理因素密切相关。这类患者的颈部姿势异常多在情绪刺激后突发，症状波动大，暗示治疗可暂时缓解，且无明确肌肉痉挛体征，与痉挛性斜颈持续存在的肌张力障碍及肌肉疼痛有本质区别。

此外，还需与颈椎器质性病变（如椎间盘突出、肿瘤）鉴别。这类疾病多伴随神经根压迫症状，如上肢麻木、疼痛，颈椎影像学检查可发现明确病灶，而痉挛性斜颈的影像学改变多不明显，症状与颈部活动关联更密切。

准确区分这些疾病，需结合发病年龄、症状特征、影像学检查及对药物的反应综合判断，这对制定针对性治疗方案至关重要。